Нейропатия тройничного (Тригеминальная невралгия) и лицевого нервов.
Тройничный нерв выполняет только чувствительную функцию.
При его поражении у человека возникают жалобы на очень сильную боль в лице, как правило по областям, которые иннервирует тройничный нерв. У тройничного нерва 3 ветви.
В большинстве случаев боль при поражении тройничного нерва стреляющая, как «удар тока», «электрический разряд». Приступ продолжается до двух минут, многократно повторяется. Локализация боли зависит от места поражения. При патологии отдельных ветвей болевая импульсация происходит в супраорбитальной области, по ходу скуловой дуги или нижней челюсти. Поражение Гассерова узла приводит к распространению боли на всю половину лица. Чаще поражается нерв в одной стороне лица, слева или справа. Боль в области иннервации тройничного нерва возникает из-за различных внешних воздействий: ветер, нахождение на сквозняке, под кондиционером, холодный воздух и вода, бритье. Поскольку провоцирующим фактором может выступать нагрузка на мимические и жевательные мышцы, больные избегают широко открывать рот, разговаривать, смеяться, принимать жесткую пищу. При чистке зубов, полоскании рта, употреблении горячей или холодной пищи боль обостряется. Типично чередование фаз обострения и ремиссии на протяжении нескольких лет.
При неврологическом осмотре наблюдается снижение чувствительности на лице в области боли или наоборот гиперестезия, когда при покалывании иголкой пациент описывает, что чувствует намного сильнее и неприятнее, чем на здоровой стороне.
При пальпации триггерных точек (где находятся точки выхода тройничного нерва на лице) может отмечаться болезненность, но не всегда.
При поражении тройничного нерва необходимо выполнить МРТ головного мозга, чтобы исключить нейроваскулярный конфликт и объемное образование мосто-мозжечкового угла.
Нужно избегать переохлаждения и нахождения на сквозняке.
При нейропатии лицевого нерва возникнут только двигательные нарушения.
Важно понимать, что есть поражение лицевого нерва периферическое и центральное.
Периферическое, это и есть истинная невралгия лицевого нерва (паралич Белла). Центральное поражение возникает при инсульте.
При периферическом поражении пациент не сможет на одной стороне лица поднять и нахмурить бровь, не будет складок на лбу, не сможет до конца закрыть глаз, у некоторых пациентов наблюдается слезотечение на стороне поражения, невозможно надуть щеку, будет асимметрия в области рта, при том на здоровой стороне лица данные команды сможет выполнить.
При центральном поражении будет только асимметрия рта.
Периферическое поражение лицевого нерва возникает из-за: переохлаждения, нахождения на сквозняке или под кондиционером, из-за вируса герпеса.
Если при периферическом поражении лицевого нерва нет высыпаний на лице, значит, причина не в герпесе и тогда необходимо делать МРТ головного мозга для исключения нейроваскулярного конфликта и объемного образования мосто-мозжечкового угла, также нужно выполнить электронейромиографию лица.
При периферическом поражении необходимо делать гимнастику лица, эффективна иглорефлексотерапия лица, физиотерапия.
При периферическом поражении лицевого нерва особенно важно избегать переохлаждения и нахождения на сквозняке.
Основная цель моей статьи показать, что лицевой нерв не может болеть, а при поражении тройничного нерва не могут быть двигательные нарушения, а также, что, если мы видим только асимметрию рта, то это один из признаков инсульта, а не просто нейропатия лицевого нерва.
Может быть сразу у пациента поражение тройничного и лицевого нервов, но тогда мы и ставим 2 диагноза, и соответственно лечим 2 разных заболевания.
При поражении лицевого нерва и тройничного необходим обязательно приём препаратов, их подберёт врач-невролог на приёме с учётом индивидуальных особенностей.