База Знаний

Межреберная неврология

Межрёберная невралгия
Межрёберная невралгия – это поражение межреберных нервов, сопровождающееся острым болевым синдромом.

Может возникать у людей разного возраста, в том числе и у детей.

Причины.

Ущемления нервов, инфекции, переохлаждение, нахождение на сквозняке, под кондиционером, подъём тяжестей.

Наиболее распространена межреберная невралгия, обусловленная остеохондрозом позвоночника с корешковым синдромом или межпозвоночной грыжей грудного отдела, сколиозом, а также вызванная герпетической инфекцией, так называемый опоясывающий герпес.

В ряде случаев поражение нервов связано с их травмированием при ушибах и переломах ребер, других повреждениях грудной клетки, травмах позвоночника. Невралгия может возникнуть вследствие сдавления нервов межреберными мышцами или мышцами спины при мышечном спазме.

В ряде случаев межреберная невралгия выступает «сигнализатором» серьезных заболеваний, например, плеврита, опухолей спинного мозга, грудной клетки и средостения. Кроме того, левосторонняя межреберная невралгия может имитировать сердечную патологию.

Симптомы.

Основным симптомом выступает внезапная односторонняя пронизывающая ноющая или простреливающая острая боль в грудной клетке, идущая по ходу межреберья, она может быть локальная (в одном месте) или опоясывать туловище. Длительность боли от нескольких часов до нескольких суток. Во время вдоха усиливаются болевые ощущения. Опасаясь спровоцировать новый болевой пароксизм, в межприступный период пациенты стараются избегать резких поворотов туловища, глубоких вдохов, смеха, кашля, чихания.

Диагностика.

Необходимо выполнить МРТ грудного отдела позвоночника, чтобы исключить серьёзные заболевания, из-за которых могла возникнуть межрёберная невралгия.

Отличие межрёберной невралгии от сердечной патологии.

При межрёберной невралгии пациент стремясь уменьшить давление на пораженный межреберный нерв наклоняет туловище в здоровую сторону. Пальпация в пораженном межреберьи провоцирует появление болевого синдрома. При поражении нескольких межреберных нервов в ходе неврологического осмотра может определяться зона снижения чувствительности соответствующего участка кожи туловища. Невралгия может длиться несколько часов или дней. Боль при межрёберной невралгии уменьшается после приёма обезболивающего. Невралгия в большинстве случаев не возникает из-за стресса.

При сердечной патологии болевой приступ носит сжимающий характер, жгучий, ломящий, провоцируется физической нагрузкой и не связан с поворотами туловища, чиханием, дыханием. Боль отдаёт в лопатку, руку, шею, нижнюю челюсть слева. Возникает повышенное потоотделение, бледность кожного покрова, нехватка воздуха, одышка, учащённое сердцебиение, тошнота, может быть рвота, головокружение, возникает чувство страха смерти, паники. Причиной боли не может быть переохлаждение. Боль не уменьшается после приёма обезболивающего. Сердечная патология может быть вызвана стрессом, эмоциональной нагрузкой, усталостью, перепадом артериального давления, резкой сменой погоды. При патологии сердца боль длится 1-3 минуты, но это жизнеугрожающее состояние в отличии от межрёберной невралгии. С целью однозначного исключения ишемической болезни сердца пациенту при сомнении проводится ЭКГ с дальнейшей консультацией кардиолога.

Лечение межрёберной невралгии.

В большинстве случаев невралгия проходит самостоятельно, в течение 1-3 суток.

Если боль беспокоит дольше или усиливается, необходимо обратиться к неврологу, чтобы врач установил точный диагноз и назначил соответствующее лечение.